ROTEIRO DE ESTUDOS
Neurofisiologia
PARTE I - NERVOS E SINAPSES
1. NERVOS E SINAPSES
1.1. Descreva as alterações de permeabilidade da membrana nervosa a íons e os movimentos iônicos que ocorrem nas fases de despolarização e de repolarização do potencial de ação.
1.2. Conceitue limiar de excitabilidade de uma fibra nervosa. O limiar tem o mesmo valor nas diferentes células nervosas? É possível se alterar o limiar de uma fibra nervosa? Exemplifique.
1.3. Conceitue períodos refratários absoluto e relativo e associe-os a excitabilidade nervosa e a alterações de permeabilidade da membrana a íons. Que fatores podem causar um prolongamento do período refratário e quais são as consequências disto?
1.4. O que são células gliais ou neurogliais? Quais são as suas principais funções? Associe células gliais com processos regenerativos e com certas patologias.
1.5. Descreva como é feita a condução do potencial de ação nas fibras nervosas. Cite os tipos de fibras nervosas existentes. Associe mielinização das fibras e maturação do sistema nervoso.
1.6. Em que condições a condução do potencial de ação nos nervos pode ocorrer em direção retrógada?
1.7. Descreva detalhadamente os mecanismos que resultam na liberação do mediador químico na fenda sináptica.
1.8. Explique o que são potencial pós-sináptico excitatório (PEPS) e potencial pós-sináptico inibitório (PIPS). Quais são as prováveis modificações iônicas responsáveis pelo aparecimento dos mesmos?
1.9. O que é retardo sináptico?
1.10. Onde e como ocorre a deflagração do potencial de ação durante a transmissão sináptica?
1.11. Explique por que as interações de neurônios entre si e de neurônios com os tecidos excitáveis são unidirecionais
1.12. Descreva os seguintes eventos sinápticos: a) convergência b) divergência c) somação temporal e) facilitação f) retroinibição g) circuitos reverberantes excitatórios ou inibitórios h) inibição circundante ou inibição lateral i) inibição pré-sináptica e j) facilitação pré-sináptica
1.13. Discuta o papel das sinapses inibitórias no sistema nervoso central. Cite neurotransmissores inibitórios e conceitue modulação sináptica.
1.14. Diga o que é fadiga sináptica. Em que condições ela ocorre?
1.15. O que é fluxo axonal ( axoplasmático ) ortógrado e retrógado e quual a sua importância?
1.16. Cite as consequências da lesão traumática de um nervo periférico e do axônio de um neurônio central superior. Como e quando a regeneração é possível?
1.17. O que é plasticidade neural? Discuta a importância desse fenômeno para a recuperação pós-traumática de funções das capacidades do sistema nervoso e para o aprendizado.
PARTE II - SENSIBILIDADE GERAL
2.1 SOMESTESIA E PROPRIOCEPÇÃO
1. Defina potencial receptor ou gerador. Descreva características do potencial receptor.
2. Estabeleça diferenças entre o potencial receptor e o potencial de ação.
3. Como e onde se desencadeiam potenciais de ação na via sensorial?
4. Explique o fenômeno de adaptação dos receptores. Diga o que são receptores de adaptação lenta (tônicos) e de adaptação rápida (fásicos) e dê exemplos de cada um.
5. Diga o que são proprioceptores, descreva seu funcionamento e explique o seu papel no organismo.
6. Descreva características funcionais das principais vias ascendentes que conduzem as informações somestésicas e de propriocepção ao córtex cerebral.
7. Cite as principais características das áreas somestésicas SI e SII. Explique porque os tamanhos das áreas de projeção cortical não correspondem ao tamanho da área corporal representada.
8. Descreva mecanismos da localização do ponto de aplicação de um estímulo sensorial na superfície cutânea.
9. Conceitue limiar de dois pontos e estereognosia (sensibilidade cutânea subjetiva). De que depende cada um destes fenômenos? Qual dos dois pontos é mais afetado por falta de inibição lateral em alguns pontos da via?
10. Explique como estímulos de diferentes intensidades são codificados no sistema nervoso.
11. Quais são os mecanismos de discriminação qualitativa na sensibilidade cutânea. Conceitue estímulo específico e cite os tipos de sensibilidade cutânea objetiva existentes no indivíduo humano. Explique a sensação visual causada por estímulos mecânicos fortes aplicados ao olho.
2.2. DOR E TEMPERATURA
1. Comente as características de funcionamento dos diferentes tipos de receptores para as sensações térmicas. Os receptores térmicos detectam a temperatura absoluta? Explique.
2. Descreva o que ocorre com a sensação de calor ou de frio quando o estímulo é mantido constante durante certo tempo. Conceitue sensação térmica dinâmica ( ou transitória ), sensação térmica estática ( ou mantida ) e sensação neutra ( ou indiferente ).
3. Descreva o efeito da aclimatização sobre o funcionamento dos termorreceptores
4. Explique qual é a sensação térmica objetiva de um indivíduo que coloca a mão esquerda em uma bacia contendo água quente e a mão direita em uma bacia contendo agua fria e, depois de alguns minutos, coloca as duas mãos simultaneamente em uma bacia contendo água morna.
5. Quais são os receptores responsáveis pela sensibilidade dolorosa? Caracterize: dor somática, dor visceral, dor superficial, dor profunda, dor aguda e dor crônica. Cite as vias nervosas responsáveis pela transmissão dos impulsos nociceptivos somáticos e viscerais.
6. Cite os dois componentes da dor cutânea e descreva as características de cada um deles.
7. Os receptores de dor são estímulo-específicos? Explique.
8. Descreva como são gerados os potenciais de ação na via nociceptiva citando o papel dos neurotransmissores periféricos da dor tais como a bradicinina, prostaglandinas, íons cálcio, etc.
9. Discuta o papel da dor no organismo vivo. Cite os diferentes níveis de integração da dor descrevendo as características das reações à dor que podem ser reproduzidas nesses diferentes níveis do SNC.
10. O que são analgesia e hiperalgesia? Quais as diferenças entre analgesia e anestesia e entre hiperalgesia e hiperestesia?
11. Cite situações em que as vias analgésicas são ativadas. Descreva as principais hipóteses que tentam explicar a analgesia de origem periférica ( do-in e acunpuntura ) e de origem central ( meditação transcendental, estado de motivação em competições esportivas, rituais místicos-religiosos, estresse em campos de batalha, etc.)
12. Qual é o papel do córtex cerebral na integração da dor? Um indivíduo pode realizar um auto-controle da dor?
13. Caracterize alguns tipos especiais de dor: dor referida e dor projetada. Quais as teorias existentes para explicá-las.
14. Explique em que consistem a dor do membro fantasma ou dor fantasma, a dor psicossomática e a dor talâmica.
15. Discuta a existência de lesão sem dor, dor sem lesão e dor sem sofrimento.
PARTE III - SISTEMA MUSCULAR
3. MÚSCULO ESQUELÉTICO
3.1 Descreva de que forma o sistema sarcotubular do músculo esquelético participa na condução do potencial de ação e no processo de contração do músculo esquelético.
3.2 Esquematize todos os eventos que se sucedem para produzir a contração muscular citando o papel da placa motora, do cálcio, das proteínas contráteis e do ATP.
3.3 O que é período latente e por que ele ocorre?
3.4 O que é abalo muscular? Cite características (duração, variação de comprimento/tensão, presença de mecanismos ativos ou passivos ) das fases de contração e de relaxamento.
3.5. Discuta a existência de fibras de abalo rápido e de abalo lento e cite as características estruturais das mesmas (espessura, cor da fibra, resistência à fadiga, capacidade de desenvolver tensão, riqueza de capilares, mitocôndrias e enzimas glicolíticas anaeróbicas )
3.6. O exercício físico pode produzir alterações morfo-funcionais nas fibras do músculo esquelético? Exemplifique.
3.7. O que são contração isométrica e isotônica? Exemplifique.
3.8. Descreva como o organismo produz um aumento gradativo na força muscular citando os fenômenos de somação de abalos e de contrações, recrutamento e revezamento de fibras.
3.9. O que é tétano ou tetania muscular? Como ele pode ser produzido?
3.10. O que é fadiga muscular? Cite os mecanismos que produzem a fadiga muscular do tipo nervosa e do tipo metabólica.
3.11. Quais são as consequências da desnervação do músculo esquelético (fase aguda e fase crônica )?
3.12. O que são caimbra muscular e contratura.
3.13. Cite diferenças existentes entre potencial de ação e capacidade de desenvolver tensão de diferentes tipos de músculos: cardíaco, liso e esquelético.
PARTE IV - SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO E FUNÇÕES NEUROVEGETATIVAS.
4. SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO ( SNA )
4.1. Quais são as funções gerais do SNA? Cite características do sistema nervoso sensorial visceral e do sistema nervoso visceral eferente, diferenciando-os do sistema nervoso somático. É correto afirmar que o SN visceral é inconsciente enquanto o SN somático é consciente? Qual a importância da existência de um sistema nervoso neurovegetativo?
4.2. Descreva as características morfo-funcionais das divisões simpático e parassimpático que expliquem por que a ação geral do simpático é difusa e prolongada e do tipo catabólica enquanto que a do parassimpático é localizada e rápida e do tipo anabólica. Pode haver uma ação específica ou local desses dois sub-sistemas em um determinado órgão ou estrutura?
4.3 Descreva as ações gerais do SNA simpático e SNA parassimpático citando os efeitos do simpático e do parassimpático nos diferentes órgãos ou tecidos : coração, vasos sanguíneos cutâneos, da musculatura esquelética, cerebrais, esplâncnico-renal, outros ), musculatura lisa (intestinal, glândulas digestivas, esfíncteres, brônquios, glândulas sudoríparas, fígado, tecido adiposo, secreções endócrinas ( hormônio tireoideano, glicocorticóides ).
4.4. A lesão da porção cervical do SNA simpático (medula lateral, a raiz espinhal T2 e as fibras cervicais superiores ou pós-ganglionares que seguem junto à arteria carótida) desencadeia a síndrome de Horner ou a síndrome do gânglio estrelado (gânglio cervical inferior é afetado). Quais são as alterações observadas?
4.5. A situação de emergência resulta em descarga em massa do simpático. Na síndrome de emergência de Cannon os efeitos observados são os mesmos do estresse crônico. Cite as principais características dessas duas situações.
4.6. Na doença de chagas há destruição de fibras simpáticas cardíacas e de fibras parassimpáticas do trato gastrintestinal. Quais são as alterações funcionais observadas?
4.7 Por que não se pode generalizar e dizer que as ações do SNA simpático e SNA parassimpático são antagônicas?
4.8. Cite os níveis de integração do SNA. É possível se exercer controle cortical voluntário sobre a ação efetora simpática ou parassimpática em determinados órgãos?
4.9. Cite efeitos da transecção medular a nível C4 ou C5 (tetraplegia) ou a nível torácico inferior (paraplegia) sobre a pressão arterial, sudorese, tonus e motilidade intestinal, controle vesical e da defecação.
Parte V - HIPOTÁLAMO
5.1. Cite as principais funções dos diferentes núcleos hipotalâmicos e da conexão hipoltálamo-hipófise.
5.2. Descreva o papel do hipotálamo na regulação da neurohipófise.
5.3. Faça um esquema ilustrando os mecanismos que mantem a osmolaridade sanguínea constante, citando o papel do hipotálamo no mecanismo da sede.
5.4. Como a sede é regulada? Por que a saciedade ocorre antes que a osmolaridade seja regulada?
5.5. Descreva os mecanismos que regulam a ingestão de alimentos. Cite estímulos eficazes para a produção de fome e de saciedade. Qual a importância da influência psíquica nesse controle?
5.6. Descreva os mecanismo de regulação da temperatura corporal citando todos os efeitos da reação ao frio e da reação ao calor.
PARTE VII - REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO, DA POSTURA E DO MOVIMENTO
7.1 SISTEMA VESTIBULAR
1. Faça um diagrama do sistema vestibular descrevendo todos os seus componentes.
2. Descreva o funcionamento dos receptores das máculas (sáculo e utrículo) e dos canais semicirculares (cristas ampulares), cite que tipo de movimento e de aceleração são detectados por essas diferentes estruturas.
3. Descreva o mecanismo de estimulação e de inibição dos receptores vestibulares.
4. Descreva como é possível se detectar a direção de movimentos de inclinação ou de rotação e a posição da cabeça no espaço. Cite as vias nervosas envolvidas.
5. Por que, logo após uma rotação prolongada, uma pessoa tem a sensação de estar rodando?
6. O que é nistagmo ocular ? Em que situações ele aparece? Explique o mecanismo de produção dos dois componentes (componente lento e componente rápido) do nistagmo ocular.
7. Descreva como o sistema vestibular influencia o tônus muscular durante inclinações da cabeça para os lados, para a frente e para trás. Descreva o reflexo de endireitamento.
8. Descreva os reflexos estatotônicos e estatocinéticos de origem vestibular.
9. Discuta o papel do sistema vestibular como um dos sistemas que mantém o equilíbrio do corpo durante os movimentos voluntários (equilíbrio dinâmico) ou seja, como é possível corrigir o equilíbrio antes que o desequilíbrio ocorra?
10. Quais são os efeitos da lesão unilateral do labirinto? Explique.
11. A lesão bilateral resulta nos mesmos efeitos? Explique.
12. Um paciente é capaz de ficar ereto, com os pés juntos, lado a lado enquanto mantém os olhos abertos. Entretanto, se fechar os olhos cambaleia e começa a cair. ( Sinal de Romberg). O que indica essa situação?
7.2. REGULAÇÃO DA POSTURA E DO MOVIMENTO - FUNÇÃO DA MEDULA ESPINHAL E DE CENTROS TÔNICOS SUPRA-MEDULARES.
1. Diga em que consiste a preparação espinhal. Quais os efeitos da transecção medular? O que é choque espinhal? Como ocorre a recuperação do choque espinhal?
2. Descreva a constituição e o funcionamento do fuso muscular. Explique sua importância na manutenção do tônus muscular, salientando o papel da descarga eferente gama.
3. Discuta a importância dos componentes tônico e dinâmico do reflexo miotático.
4. Cite e explique em que consistem os reflexos tendinoso de Golgi e o reflexo plantar.
5. Descreva e explique a variação do tonus muscular em um animal descerebrado. Quais são as estruturas facilitatórias e inibitórias?
6. Diga em que consiste o animal decorticado e qual, a influência da decorticação sobre o tônus muscular.
7.3 FUNÇÃO DO CORTEX, DOS NÚCLEOS DA BASE E DO CEREBELO NO MOVIMENTO
7. Descreva a função dos núcleos da base no movimento muscular. Esquematize as principais interconexões desses núcleos e a conexão com o tálamo e o córtex e cite hipóteses para explicar suas funções.
8. Discuta as características da doença de Parkinson.
9. Discuta o papel do córtex (área motora e área pré motora ou suplementar) no movimento voluntário. Quais são as principais vias de comando sobre o motoneurônio alfa na medula?
10. Descreva como o cerebelo exerce seu papel sobre o movimento voluntário citando a participação das aferências sensitivas e das eferências corticais.
11. Diga como se comportam os pacientes com lesão cerebelar situadas respectivamente nos lobos anterior, posterior e floculonodular direitos quando tentam enfiar a linha numa agulha com a mão direita.
PARTE VI - SENTIDOS ESPECIAIS
6.1 AUDIÇÃO
1. Descreva como a onda sonora se propaga através das estruturas do ouvido externo, médio e interno.
2. Faça um diagrama representando a organização morfo-funcional do ouvido interno.
3. Descreva mecanismos pelos quais a onda sonora estimula os receptores do órgão de Corti, resultando na formação dos potenciais cocleares.
4. Descreva as características da audibilidade humana citando se o limiar para sons agudos é igual ao limiar para sons graves. Em que faixa de frequência sonora o ouvido humano discrimina melhor variações da tonalidade e da intensidade do som?
5. Quais são os mecanismos de discriminação da intensidade da onda sonora?
6. Faça um diagrama representando a via auditiva desde a cóclea até o córtex cerebral.
7.Descreva a organização tonotópica da cóclea e da via auditiva que permite a discriminação da frequência da onda sonora.
8. Descreva o reflexo timpânico e diga qual a sua importância funcional. Caracterize mascaramento e cite outros mecanismos que podem resultar em mascaramento auditivo.
9. Quais os mecanismos envolvidos na capacidade de localização da fonte sonora?
10. Descreva um teste clínico que permite distinguir surdez nervosa de surdez de condução.
6.2 VISÃO
1. Faça um diagrama representando e identificando cada uma das estruturas que compõem o olho. Descreva como ocorre o processo de formação da imagem na retina.
2. Caracterize fóvea e ponto cego.
3. Diga quais são os meios de refração do olho e qual a importância de cada um deles.
4. Descreva os reflexos pupilares à luz. O que é reflexo consensual à luz.
5. O que é acomodação visual? Descreva os reflexos que permitem que a imagem de objetos próximos e distantes se formem sobre a retina. Em que consistem a hipermetropia, a miopia, a presbiopia e o astigmatismo.
6. Descreva os mecanismos de adaptação ao claro e ao escuro. Por que um indíviduo usando óculos vermelhos em um ambiente bem iluminado adapta-se mais rapidamente quando entra em um ambiente escuro sem os óculos?
7. Estabeleça diferenças morfológicas e funcionais entre os cones e os bastonetes. Caracterize visão fotópica (diurna) e visão escotópica (noturna)
8. Descreva as características morfo-funcionais da fóvea e das regiões laterais da fóvea. Qual é a importância fisiológica dessa diferença?
9. Descreva o mecanismo de formação do potencial receptor quando a luz incide sobre a retina e diga onde é gerado o potencial de ação na via visual.
10. Faça um esquema da via óptica desde a retina até o córtex visual, salientando a organização neurotópica nas diferentes estruturas que compõem a via. Diga qual é o papel do cortex associativo na interpretação da imagem visual.
11. Descreva a sensibilidade espectral dos diferentes tipos de cones e diga quais as teorias existentes para explicar a visão a cores.
12. O que é e por que ocorre a cegueira noturna?
13. Quais os tipos de cegueira a cores e por que ocorrem?
14.Conceitue campo visual binocular e explique como ocorre a visão binocular.
PARTE IV - FUNÇÕES SUPERIORES DO SISTEMA NERVOSO
1. SISTEMA LÍMBICO
1. Cite as estruturas que fazem parte do sistema límbico e descreva a sua função.
2. O que é circuito de Papez e qual a sua função?
3. Cite os efeitos descritos após lesões dos núcleos amigdalóides e da área septal. Discuta o que pode representar esses resultados em termos de balanço entre áreas de recompensa e de punição.
4. Cite funções de diferentes núcleos hipotalâmicos no controle emocional.
5. Cite algumas estruturas límbicas de recompensa e algumas de punição.
6. Descreva o papel do sistema límbico no aprendizado. Discuta resultados obtidos em experimentos de condicionamento operante com reforço positivo e com reforço negativo.
7. Caracterize as psicoses (mania e depressão) e a esquizofrenia e discuta a sua associação com alterações de alguns mediadores químicos cerebrais.
8. Quais são as alterações comportamentais observadas na depressão endógena?
9. Qual é a importância da conexão límbico-cortical?
10. Discuta o papel do córtex nas reações emocionais citando o efeito da lobotomia frontal sobre o componente afetivo da dor e da lobotomia bitemporal sobre o comportamento (síndrome de Kluver-Bucy)
2. CÓRTEX CEREBRAL, ELETROENCEFALOGRAMA E CICLO SONO-VIGÍLIA
1. Diga o que representa o eletroencefalograma ( EEG ).
2. Cite características dos ritmos eletroencefalográficos normais: beta, alfa e delta. Diga o que são fusos alfa e ondas teta.
3. O que é dessincronização do EEG? Cite situações em que ela ocorre.
4. Descreva as características dos diferentes estágios do ciclo sono-vigília, reportando-se aos aspectos eletroencefalográficos, de tônus muscular, de movimentação dos olhos, presença e conteúdo dos sonhos e limiar de despertar.
5. Diga qual é o papel dos núcleos da rafe e do locus ceruleus nos mecanismos do ciclo sono-vigília, fundamentando sua resposta em experimentos de lesão e de estimulação em animais de laboratório.
6. Cite funções atribuídas aos lobos temporal, parietal e frontal
7. Diga quais são os tipos de memória e comente as hipóteses existentes para explicar cada tipo.
8. O que são agnosias e afasias. Diga qual é o papel das áreas de Broca e de Wernicke para a fala.
9. Discuta dominância cerebral. Relate a sequência de experimentos que levaram à conclusão de que os hemisférios cerebrais podem desempenhar papel dominante para determinadas funções.
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